隆乳莢膜攣縮是什麼？莢膜攣縮按摩可以改善嗎？預防莢膜攣縮4招
在隆乳手術中，大家最在意的隆乳後遺症就是所謂的莢膜攣縮（Capsular contracture），也是導致隆乳後假乳房不自然的原因之一，嚴重則變成所謂的石頭奶。隆乳莢膜攣縮形成的原因有許多，最常見的有兩個主要因素：第一是出血，第二是感染，然而在非臨床意義的感染，其中最重要的就是Biofilm—生物包膜。
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何謂莢膜攣縮呢？莢膜攣縮是什麼？
什麼是莢膜攣縮？要理解莢膜攣縮，就要先知道生物包膜（Biofilm），當細菌接觸到表面，會進行表面變化從浮動態，變為無柄狀態（Biofilm）。最初將細菌與下方物質結合是出於凡德瓦力，可能被表面電流加強。細菌之後分泌細胞外的黏液，不可逆性的結合在表面上，而形成了包膜。
當一定的環境狀況形成時，Biofilm可以形成一層膜而有利於生存，包含了擴散阻礙、酸鹼值變化，以及基因轉移等等，這些因素導致Biofilm可以抗拒抗生素的治療。
莢膜攣縮的感覺是什麼？
隆乳手術後莢膜攣縮的感覺，類似於在臉部注射玻尿酸或者其他填充物之後，在免疫力比較低下的時候，注射部位會產生紅腫，有時候還會摸到團塊的邊緣，這個就跟Biofilm（生物包膜）有關係。
不過出現Biofilm（生物包膜）不代表已經莢膜攣縮，出現莢膜攣縮原因是在生物包膜出現的過程中，發生了包膜增厚而導致變形的結果，莢膜攣縮的感覺包含隆乳部位緊繃、假體形狀改變、豐胸後胸部變硬等，出現這些情況可與你的隆乳手術醫師討論應對做法。
那莢膜攣縮跟隆乳有什麼關聯性呢？
隆乳是空間剝離之後，將果凍矽膠置放到空間內，但是這個過程中，如果無菌處理的不好或者是手術方式粗糙，就容易導致Biofilm生物包膜的產生，進而導致隆乳莢膜攣縮的上升。
那麼哪些原因會導致莢膜攣縮呢？莢膜攣縮按摩可以改善嗎？
- 第一：避免乳暈切口或者接觸到乳腺組織，乳腺有開放的細菌，會直接包膜在果凍矽膠外面。
- 第二：避免引流管的使用，因為引流管如果照顧不好的時候，會導致細菌沿著管路接觸到果凍矽膠，形成了生物包膜。
- 第三：使用不要碰觸到傷口的設備
- 第四：隆乳手術技術精細度：例如非創傷手術，精準止血，避免組織循環缺損等等
- 其他：隆乳術後照顧適度莢膜攣縮按摩可改善莢膜攣縮、乳頭貼住保持無菌、術前施打預防性抗生素、以及減少果凍的觸摸都可以降低Biofilm的機率。
生物包膜並不會引起臨床上明顯的感染症狀，雖然沒有明顯症狀，不過卻會導致莢膜攣縮上升，並且導致後續重修手術的困難度。專業的米秝琪台中整型外科醫師，對於醫美手術的精巧度以及組織的維護度更是注意，相信更能避免這個臨床現象的發生。
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莢膜攣縮症狀有哪些？
莢膜（Capsule）是我們人體對外來物質產生包覆的一層薄膜，而莢膜攣縮則是因為在莢膜形成過程中，發生了增厚而導致變形的結果，具體的症狀包含：
- 豐胸的部位緊繃
- 假體的形狀改變
- 整個胸部有變硬的情況
以上都屬於莢膜攣縮症狀的範疇。
隆乳莢膜攣縮在何種情況下發生機率最高？
一般來說，莢膜攣縮可以視為身體對外來物質的激烈反應，最常出現於發炎或者出血的情形之下，在隆乳過程之中，尤其是腋下切口，需要使用內視鏡來進行精確止血，才不會因為出血導致血腫，增加感染與吸收血塊的時候導致的纖維化增生。
另外，在置放隆乳假體的過程中，減少植入物與皮膚或者是乳腺接觸也能降低生物包膜（Biofilm）的生成，所以在隆乳手術之中，控制出血與減少感染是最容易降低莢膜攣縮的機會。
莢膜攣縮怎麼辦？如何治療莢膜攣縮？
莢膜攣縮一般分為四個等級：
- 第一度的時候，基本上是可以不需要做任何調整或按摩
- 第二度的情況下，按摩或推動或可改善
- 第三度或第四度的莢膜攣縮，基本上都需要手術調整，不論是莢膜切開（Capsulotomy）或莢膜切除（Capsulectomy）來做相應的處理
如何預防莢膜攣縮？
預防莢膜攣縮最重要的還是選擇經驗豐富與口碑良好的整形外科醫師，對於內視鏡手術操作嫻熟，妥善控制出血與置放假體時運用無接觸方式（notouchtechnique）一次性的Kellerfunnel來通過傷口，這些都是可以預防莢膜攣縮的方式。
另外，目前的奈米表面通常不建議初期按摩，初期按摩也容易導致血清腫脹而增厚莢膜，若是擔心莢膜攣縮的朋友，也可以在術後初期使用讓莢膜柔軟的莢膜攣縮藥物來預防。
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降低莢膜攣縮發生機率，術前你應該要做足功課
米秝琪台中整形外科診所黃琪琛醫師有著多年的隆乳經驗，精通內視鏡隆乳與乳下緣微創隆乳，並且注意隆乳細節，可以有效降低莢膜攣縮發生的機率，如果已經產生莢膜攣縮的問題，也歡迎到米秝琪諮詢了解莢膜攣縮治療方式。
